Контрактура нижньої щелепи

Що таке контрактура нижньої щелепи?

Контрактура нижньої щелепи – це зведення щелеп, обумовлене патологічними змінами та порушеннями еластичних властивостей м’яких тканин щелепно-лицьової області, функціонально пов’язаних з скронево-нижньощелепним суглобом.

Причини виникнення контрактур нижньої щелепи

Розрізняють нестійкі та стійкі контрактури.

Нестійкі контрактури здебільшого є результатом ослаблення жувальних м’язів після тривалого носіння шин з міжщелепною гумовою тягою (застосовуються при лікуванні переломів щелеп), а також при запальних процесах у м’яких тканинах, що оточують нижню щелепу.

Стійкі контрактури нижньої щелепи обумовлені розвитком рубцевих деформацій у тканинах щелепно-лицьової області після вогнепальних поранень особи, транспортної травми лицьового скелета, переломів вінцевого відростка нижньої щелепи та вилицевої дуги, опіків та запальних процесів навколощелеп. Контрактура може бути ускладненням після проведення провідникової анестезії при лікуванні зубів або видаленні зубів.

Рубцеві зміни слизової оболонки ротової порожнини можуть виникнути в результаті виразково-некротичного стоматиту, гуммозного сифілісу, номи, опіків, травми. Значне обмеження відкривання рота пов’язане з рубцями, розташованими між верхнім і нижнім склепінням напередодні ротової порожнини, а також на слизовій оболонці в області переднього краю гілки щелепи.

Прояв контрактури нижньої щелепи

При контрактурі нижньої щелепи порушуються мова та їда. Зуби, особливо передні, приймають віялоподібне положення. Нерідко спостерігається деформація верхньої та нижньої щелеп. Якщо контрактура настала у період зростання лицьового скелета, то нижня щелепа дещо відстає у розвитку, але деформація її настільки значна.

Увага! Діагноз ставиться приблизно і замінює консультації у кабінеті стоматолога.

Як лікується Контрактура нижньої щелепи

Усунення контрактури нижньої щелепи досягається хірургічним лікуванням з використанням у післяопераційному періоді методів механотерапії, лікувальної гімнастики та фізіотерапії.

Хірургічне втручання полягає у висіканні рубців або поздовжнє розсічення із закриттям ранової поверхні тканинами, що прилягають до дефекту або взятими з інших ділянок тіла.

У ранні терміни після операції призначають лікувальну фізкультуру та механотерапію. При контрактурі, викликаної рубцевими деформаціями шкіри і підшкірної клітковини, дефект, що утворився, після висічення рубців закривають трикутними клаптями, переміщеними з навколишніх тканин, або мовоподібними клаптями на ніжці, запозиченими з прилеглих підщелепної області, шиї та ін.

При великих дефектах м’яких тканин, що утворюються після висічення рубців, при яких потрібна велика кількість пластичного матеріалу використовують тканини стебла філатів. Поверхневі рубці слизової оболонки в області кута рота та щік усувають поздовжнім розсіченням їх та переміщенням зустрічних; трикутних клаптів слизової оболонки та підслизового шару, викроєних по обидва боки дефекту.