Кровотеча із лунки віддаленого зуба

Кровотеча з лунки видаленого зуба виникає найчастіше під впливом дії адреналіну, що застосовується разом з анестетиком при знеболюванні. На початку адреналін викликає скорочення стінок артеріол (дрібних судин) у рані, але через 1-2 години настає друга фаза його дії – розширення судин – може виникнути кровотеча. Така кровотеча називається рання вторинна.

Пізніше вторинне кровотеча з лунки може спостерігатися за кілька днів після видалення зуба. Воно пов’язане з розвитком запального процесу в рані і гнійним розплавленням тромбів, що організуються, в судинах, пошкоджених під час операції.

Інші причини виникнення кровотечі із лунки зуба

Місцеві причини: У більшості випадків первинна кровотеча виникає з судин м’яких тканин і кістки внаслідок травматично проведеної операції з розривом або розмозженням слизової оболонки ротової порожнини, відломом частини альвеоли, міжкореневої або міжальвеолярної перегородки.

Кровотеча із глибини лунки зазвичай пов’язана з пошкодженням зубної гілочки артерії. Рясною кровотечею може супроводжуватися видалення зуба при гострому запальному процесі, оскільки судини розширені та не спадаються.

Загальні причини: Тривалі кровотечі після видалення зуба бувають при захворюваннях, що характеризуються порушенням процесу зсідання крові або порушеннями судинної системи. До них відносяться геморагічні діатези: гемофілія, тромбоцитопенічна пурпура, геморагічний васкуліт, геморагічний ангіоматоз, ангіогемофілія, С-авітаміноз. Захворювання, що супроводжуються геморагічні симптоми: гострий лейкоз, інфекційний гепатит, септичний ендокардит, скарлатина та ін.

Процес згортання крові порушується у хворих, які приймають антикаогулянти непрямої дії (неодикумарин, фенілін, синкумар) та прямої дії (гепарин).

Схильність до кровотечі спостерігається у хворих, які страждають на гіпертонічну хворобу.

Прояв кровотечі з лунки віддаленого зуба

Лунка віддаленого зуба, альвеолярний відросток та сусідні зуби вкриті кров’яним згустком, з-під якого витікає кров.

Увага! Діагноз ставиться приблизно і замінює консультації у кабінеті стоматолога.

Кровотеча з лунки віддаленого зуба.

Зупинку кровотечі із лунки проводять в умовах стоматологічної клініки. Під анестезією видаляють кров’яний потік, висушують лунку та навколишні ділянки альвеолярного відростка. Після цього визначають причину кровотечі.

Зупинку артеріальної кровотечі проводять шляхом накладання швів на рану та зближення її країв, перев’язки судини або прошивання тканин. Кровотечу з дрібних судин можна зупинити електрокоагуляцією ділянки тканин, що кровоточить, або накладенням дрібного кристалу KMnO4 з ізоляцією навколишніх тканин.

Кровотеча зі стінок лунки, міжкореневої або міжальвеолярної перегородки зупиняють, здавлюючи ділянки кістки хірургічними щипцями, затискачем або голкотримачем. Припіканням ділянки кістки, що кровоточить.

Для зупинки кровотечі із глибини лунки виробляють її тампонаду різними засобами (йодоформна турунда, турунда з димексидом, гемостатична губка, колапол, колапан, кетгут, тампон із капрофером або амінокапроновою кислотою).

Після видалення згустку крові лунку промивають перекисом водню, висушують і туго тампонують лунку з її дна. Призначають холод (лід) на м’які тканини обличчя. Через 20-30 хвилин за відсутності кровотечі хворого відпускають.

Якщо кровотеча продовжується, лунку знову ретельно тампонують. Турунду з лунки витягують тільки на 5-6-й день, коли гранулювання її стінок починається. Передчасне видалення турунди може призвести до повторної кровотечі.

Одночасно із зупинкою кровотечі місцевими способами застосовують засоби, що підвищують згортання крові.

При кровотечі, пов’язаній з низьким вмістом протромбіну внаслідок порушення його синтезу печінкою (гепатит, цироз), призначають аналог вітаміну К-вікасол. Можна також призначити эпсилонаминокапроновую кислоту. Швидкою кровоспинною дією відрізняється діцинон.

Хворим, які страждають на гіпертонічну хворобу, одночасно із зупинкою кровотечі місцевими засобами проводять гепотензивну терапію. Після зниження артеріального тиску кровотеча припиняється.

При сильній і тривалій кровотечі, яка не припиняється незважаючи на проведені загальні та місцеві гемостатичні лікувальні заходи, показана термінова госпіталізація хворого.